¿Por qué el paciente no quiere tratarse? De la motivación del médico a la motivación del paciente

La motivación y el compromiso con el tratamiento son una de las tareas más importantes y, al mismo tiempo, uno de los principales problemas en la relación entre médico y paciente, especialmente cuando se requiere una terapia prolongada o de por vida. Se estima que entre el 20% y el 80% de los pacientes no cumplen con todas las recomendaciones del médico por diversas razones. En este artículo, exploraremos cómo motivar a un paciente que se niega a tratarse y lograr un alto compromiso con la terapia farmacológica.

Comenzando con la motivación... para uno mismo

Imagina una situación en la que deseas ayudar al paciente de la mejor manera posible, pero este se niega a recibir tratamiento. Es fundamental evitar desmotivarte y no rendirte, incluso si enfrentas a un paciente difícil. Reflexiona sobre lo que te inspira en tu trabajo y te recarga energías. Lo más probable es que no sea el proceso, sino el resultado. Puede que llegues al trabajo de mal humor, pero cuando un paciente te agradece por tu labor, tu motivación se renueva. ¡Enfoquémonos en los resultados!

La fuerza de la bata blanca

¿Sabías que la bata que te espera en el casillero es una herramienta para aumentar tu motivación y prevenir el agotamiento profesional? Al ponerte la bata, te recuerdas a ti mismo: “Soy médico. Soy una persona equilibrada y tranquila, un profesional que quiere ayudar de verdad. Entiendo que los pacientes pueden comportarse de distintas maneras debido a su enfermedad o ansiedad. Si estuvieran sanos, tal vez no actuarían así. Debo ayudarles a resolver sus problemas, ya que ellos no pueden hacerlo por sí mismos”. Si un paciente se niega a recibir tratamiento, es crucial entender por qué. Aprende a comprender el dolor y la ansiedad de tus pacientes. “No se puede curar el cuerpo sin curar el alma”, decía Sócrates.

Algunas actitudes que pueden afectar la comunicación son:

• Negatividad
• Intensificación
• Insultos
• Categorización
• Tono elevado
• Ataques personales
• Críticas en presencia de otros
• Falta de hechos concretos

La bata blanca es un elemento importante no solo para tu autoestima, sino también para tu autodisciplina. No dejes que te lleve a cruzar una línea peligrosa.

Al final de tu jornada, deja la bata en el vestidor. Intenta dejar allí las dificultades y problemas relacionados con el trabajo. A menudo llevamos estas cargas a casa, lo que impide descansar y puede afectar negativamente nuestras relaciones con los seres queridos.

Principios de comunicación psicológica con el paciente y su motivación para el tratamiento

Examinemos los principios básicos e individuales de la comunicación con pacientes difíciles y la formación de motivación en aquellos que se niegan a tratarse.

Principios básicos

• Objetivo común
• Fuerza del pronóstico
• Contrato como división de responsabilidades
• Apoyo en caso de depresión
• Ejemplos de éxito
• Referencia a la autoridad

Ajuste individual

• Diagnóstico de motivos
• Argumentación basada en motivos
• Diferentes tipos de percepción

Principios básicos de la comunicación motivacional del médico con el paciente

Objetivo común. Imagina que un paciente con alto colesterol acude a la consulta y se le prescribe un estatina. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento desde la perspectiva del médico? No solo normalizar, sino mantener el nivel de colesterol en un rango seguro para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte prematura. En cambio, el paciente suele tener una perspectiva a corto plazo: una vez que su colesterol esté normal, olvidará la estatina. La tarea del médico es aumentar el compromiso del paciente al mostrarle un objetivo a largo plazo hacia el que ambos puedan trabajar.

Fuerza del pronóstico. Este es uno de los métodos más efectivos para persuadir al paciente. Mientras el paciente no comprenda completamente el pronóstico de su enfermedad y las consecuencias a largo plazo de seguir o no seguir tus recomendaciones, su motivación seguirá siendo baja y el objetivo del tratamiento se mantendrá en un corto plazo. Un ejemplo típico es: "Me subió la presión, tomé la medicina y se normalizó. No necesito seguir tratándome; solo tomaré el medicamento cuando lo necesite". Informa al paciente que la terapia antihipertensiva debe ser continua para evitar que la presión arterial vuelva a elevarse. "Solo así reduciremos el riesgo de infarto, accidente cerebrovascular y muerte prematura. Vivirás más tiempo". Cuanto más claramente muestres el pronóstico a largo plazo, mayor será el compromiso con el tratamiento. No es necesario asustar; mejor utiliza hechos y evidencias.

Contrato como división de responsabilidades. Existe un mito entre los pacientes: el éxito del tratamiento depende únicamente del médico. Esto no es cierto. Incluso los medicamentos más efectivos no ayudarán si no se toman. La comunicación basada en el contrato implica un principio de asociación, donde la responsabilidad del resultado del tratamiento se divide equitativamente entre el médico y el paciente. "Desde mi parte, puedo recomendarte un medicamento moderno con eficacia comprobada, pero si no lo tomas de forma regular y en la dosis adecuada, no obtendremos los resultados deseados".